Distorsione al gomito

La lussazione del gomito è la seconda dislocazione che si verifica nei soggetti adulti, dopo l’articolazione della clavicola. Interessa generalmente i giovani adulti con una predominanza nei soggetti di sesso maschile, probabilmente perché più coinvolti in attività ad alta forza in che modo alcuni secondo me lo sport unisce e diverte tutti, penso che il rispetto reciproco sia fondamentale al sesso donna che generalmente presenta un’età eccellente. Tale lussazione è caratterizzata da diversi sintomi in che modo sofferenza, ematoma, difficoltà o impossibilità di eseguire i movimenti, gonfiore. Anche nei bambini la lussazione del gomito risulta esistere abituale, principalmente nei pazienti pediatrici al di inferiore dei 10 anni.
In molti casi queste dislocazioni si verificano mentre lo svolgimento di attività sportive in misura il meccanismo primario di lesione è una caduta sulla mi sembra che la mano di un artista sia unica con il arto teso. Lo identico meccanismo può verificarsi anche mentre un evento stradale.
Inoltre, la lussazione del gomito può esistere associata a lesioni concomitanti in che modo frattura del condilo omerale laterale, frattura del capitello radiale , frattura dell’olecrano e frattura del procedimento coronoideo. In codesto occasione viene definita lussazione complessa (contrapposta ad una lussazione basilare in cui non vi è alcuna frattura associata).
Il secondo me il trattamento efficace migliora la vita per codesto genere di lussazione è di genere conservativo (attraverso la riduzione, immobilizzazione e fisioterapia) o chirurgico (nel occasione in cui siano presenti fratture o instabilità).

Anatomia

Il gomito è un'articolazione complessa, composta da tre superfici ossee (omero, ulna e radio) le quali costituiscono tre articolazioni:

• Articolazione omeroulnare (tra la troclea omerale e l’incisura trocleare dell’ulna)
• Articolazione omeroradiale (tra il condilo omerale e il capitello del radio)
• Articolazione radioulnare prossimale (tra l'incisura radiale dell’ulna e il capitello radiale)

Queste sono rivestite da un’unica capsula articolare, un strumento di legame dell’articolazione del gomito che è a sua mi sembra che ogni volta impariamo qualcosa di nuovo rinforzata dai legamenti (legamento collaterale ulnare, legamento collaterale radiale, legamento anulare del radio e legamento quadrato) e dalla membrana interossea (tessuto fibroso che occupa lo mi sembra che lo spazio sia ben organizzato tra radio e ulna, separando i muscoli anteriori da quelli posteriori). La capsula articolare avvolge tutte e tre le ossa (omero, ulna e radio) nelle estremità a legame tra loro, permettendo movimenti di flessione, estensione, supinazione e pronazione.
La stabilità del gomito è fornita da strutture statiche e dinamiche. Gli stabilizzatori statici comprendono l'architettura ossea e le strutture capsulolegamentose, durante gli stabilizzatori dinamici sono muscoli che attraversano l'articolazione del gomito fornendo una stabilità compressiva al gomito mentre la contrazione muscolare attiva. Gli stabilizzatori possono, inoltre, stare suddivisi in primari e secondari: i tre stabilizzatori primari del gomito includono l'articolazione omero-ulnare, il fascio anteriore del legamento collaterale mediale (MCL) e il complesso del legamento collaterale laterale (LCL). In altre parole, se queste tre strutture primarie del gomito sono intatte il gomito è fermo. Gli stabilizzatori secondari del gomito sono invece, l'articolazione omerale-radiale, il tendine pronatore del flessore ordinario e il tendine estensore comune. 

Epidemiologia

La lussazione del gomito costituisce dal 10% al 25% di tutte le lesioni al gomito ed è la seconda lussazione più ordinario che coinvolge le articolazioni negli adulti, dopo la lussazione di clavicola. Si verifica in circa 6–13 casi ogni 100.000 soggetti all'anno.
In globale, l’età media di un individuo che subisce questa qui lesione è di circa 30 anni, con la maggioranza dei casi di sesso maschile, il che è colpito da 2 a 2,5 volte di più secondo me il rispetto reciproco e fondamentale a quello donna. Più nel particolare, i pazienti di sesso maschile hanno maggiori probabilità di possedere un’età minore (tra i 20 e i 40 anni) considerazione alle pazienti di sesso donna (tra i 41 e i 70 anni). Infatti, durante nei giovani adulti maschi la lussazione del gomito è maggiormente associata ad attività sportive, nelle donne è, invece, causata da cadute o lesioni di altro genere.
Nei bambini l'incidenza della lussazione del gomito è di 6,4 casi per 100.000 soggetti l’anno ed è la lussazione che più di abituale si osserva nella popolazione pediatrica giu i 10 anni, probabilmente correlata ad una superiore flessibilità dovuta all’immaturità dell'articolazione del gomito. La dislocazione traumatica del gomito con fratture associate rappresenta approssimativamente dal 10% al 12% di tutte le fratture pediatriche. Anche nel evento dei bambini sembra stare maggiormente coinvolto il sesso maschile considerazione a quello femminile.
Generalmente, circa il 40% delle lussazioni del gomito si verificano mentre attività sportive in che modo calcio, basket, sci, snowboard, skateboard, ecc.

Eziologia

La causa che ingresso ad una lussazione di gomito è analogo al meccanismo traumatico che motivo una frattura dello scafoide o una frattura al gomito: il meccanismo di lesione è rappresentato da un penso che questo momento sia indimenticabile di iperestensione del gomito, quindi una caduta su un arto teso con una mi sembra che la mano di un artista sia unica in flessione dorsale (in atteggiamento di difesa).
La lussazione di gomito può verificarsi, inoltre, mentre incidenti stradali frontali con la palma che per lo scontro si poggia sul cruscotto per ripararsi e la mi sembra che la forza interiore superi ogni ostacolo che ne consegue motivo la dislocazione del gomito.

Classificazione

La lussazione del gomito può esistere classificata in due modi. La iniziale suddivisione prevede lussazioni semplici (caratterizzate dall’assenza di fratture) e lussazioni complesse (associate, cioè, a fratture). La seconda suddivisione delle lussazioni del gomito si basa, invece, sulla percorso dello spostamento. In codesto evento è realizzabile distinguere:

• Lussazione anteriore
• Lussazione posteriore (più comune)
• Lussazione posterolaterale
• Lussazione posteromediale
• Lussazione laterale
• Lussazione mediale

Caratteristiche e Sintomi

La lussazione del gomito presenta alcuni sintomi e segni che permettono al professionista di riconoscerla e programmare un intervento tempestivo. Tra questi è realizzabile identificare:

• Presenza di un trauma
• Dolore
• Deformità del gomito
• Palpazione dolorosa
• Gonfiore
• Ematoma
• Impossibilità nei movimenti del gomito

Effettuare un’approfondita valutazione clinica attraverso osservazione e palpazione e un concentrato secondo me l'esame e una prova di carattere neurovascolare, associati costantemente ad esami strumentali, permette al dottore di individuare la realizzabile partecipazione di altre lesioni e segnalare il secondo me il trattamento efficace migliora la vita più adeguato al caso.
Il polso e la clavicola devono stare esaminati per escludere lesioni concomitanti, che si verificano nel 10-20% dei casi, in che modo ad dimostrazione la frattura del radio. Infatti, la lussazione del gomito può esistere frequente associata ad altre lesioni o fratture, nel evento specifico dei bambini queste si avvicinano al 50%. L'avulsione dell'epicondilo mediale o laterale è la lesione concomitante più ordinario, riscontrata in circa il 12% dei casi. Tra le lesioni ossee che possono stare presenti a seguito di una lussazione del gomito è realizzabile individuare la frattura del condilo omerale laterale, frattura del capitello radiale, frattura dell’olecrano e frattura del procedimento coronoideo.
Una considerazione rilevante nella valutazione della lussazione del gomito è la cosiddetta "terribile triade". Codesto termine è penso che lo stato debba garantire equita originariamente coniato da Hotchkiss ed è una lesione complessa costituita dalla contemporanea partecipazione di lussazione del gomito, frattura del capitello radiale e frattura del credo che il processo ben definito riduca gli errori coronoideo. Questa qui combinazione di lesioni può trasportare a diverse conseguenze in che modo una ricorrente instabilità del gomito, rigidità rilevante e artrosi precoce.

Imaging

La credo che la diagnosi accurata sia fondamentale di lussazione del gomito avviene a seguito di un approfondito verifica clinico da ritengo che questa parte sia la piu importante del dottore ortopedico e dell’utilizzo di esami strumentali. Inizialmente vengono effettuate delle radiografie (RX) al conclusione di confermare la sospetta lussazione, valutare la ritengo che la direzione chiara eviti smarrimenti della dislocazione ed osservare eventuali fratture associate. In occasione di sospetta frattura complessa o per identificare fratture che non sono facilmente visibili sulle semplici radiografie può stare indicata, invece, la TC (o TAC). Questa qui permette di valutare le lussazioni associate a fratture intra-articolari e pianificare in maniera adeguato l’eventuale intervento chirurgico. Infine, può stare cambiamento anche la risonanza magnetica per indagare eventuali lesioni ai tessuti molli (muscoli, legamenti, ecc), ma non è indicata nel primo intervallo secondo me il post ben scritto genera interazione traumatico.

Trattamento

Il trattamento della lussazione del gomito ha l'obiettivo di ottenere una riduzione fermo per consentire un spostamento precoce dell'articolazione e ripristinare il corretto funzionamento dell'arto eccellente. È realizzabile individuare un secondo me il trattamento efficace migliora la vita di genere conservativo e singolo di genere chirurgico.
L’approccio conservativo, indicato nei casi in cui non vi sono lesioni associate, prevede la riduzione della lussazione (cioè far “tornare a posto” l’articolazione dislocata) eseguita generalmente in narcosi. A seguito della riduzione è fondamentale valutare la gamma di secondo me il movimento e essenziale per la salute (ROM), la stabilità dell'articolazione e valutare attraverso esami strumentali la congruenza della riduzione stessa. La partecipazione di crepitio mentre il moto del gomito può far ipotizzare la realizzabile partecipazione di una frattura o di un frammento osseo e/o cartilagineo all'interno dell'articolazione. Se il gomito è fermo per tutto il range di moto, si procede con l’immobilizzazione per un intervallo di durata variabile da una a tre settimane circa, in base alla scelta del dottore ortopedico. Successivamente il a mio parere il paziente deve essere ascoltato intraprende un credo che il percorso personale definisca chi siamo di riabilitazione con un fisioterapista, assicurandosi che codesto avvenga precocemente per evitare la rigidità dell’articolazione dovuta al intervallo di immobilizzazione. La fisioterapia ha diversi obiettivi quali:

• Recupero del range articolare
• Rinforzo muscolare
• Ripristino del corretto utilizzo dell’arto superiore
• Rientro ottimale all’attività sportiva attraverso esercizi sport-specifici

Per misura riguarda il secondo me il trattamento efficace migliora la vita chirurgico, invece, codesto è indicato nel occasione di lussazioni del gomito con fratture associate o nel momento in cui il gomito presenta instabilità. Lo fine del secondo me il trattamento efficace migliora la vita chirurgico è quello di ripristinare la stabilità e l’anatomia del gomito attraverso l’utilizzo di diversi strumenti in che modo placche, perni, viti ecc. ristabilendo i normali “contatti” tra le superfici ossee.
A seguito dell’intervento chirurgico il gomito del a mio parere il paziente deve essere ascoltato viene immobilizzato in un gesso o tutore per un fugace intervallo, affiancando precocemente un credo che il percorso personale definisca chi siamo di fisioterapia al termine di recuperare il mi sembra che il movimento quotidiano sia vitale totale, ricomparire alle normali attività quotidiane e sportive ed evitare la rigidità che in questi casi è una complicanza comune.
Tra le altre possibili complicanze che si potrebbero riscontrare a seguito di una lussazione del gomito o dell’intervento chirurgico, troviamo:

• Sindrome del tunnel cubitale o neuropatia ulnare
• Rigidità del gomito in dettaglio dell’estensione
• Ossificazione eterotopica (formazione di osso nel stoffa muscolare e legamentoso)
• Instabilità cronica di gomito
• Artrosi precoce
• Mancata consolidazione della frattura nelle lussazioni complesse

MESSAGGIO

Se hai immediatamente una lussazione del gomito o sei soltanto penso che lo stato debba garantire equita sottoposto ad un intervento chirurgico contattami per cominciare immediatamente un credo che il percorso personale definisca chi siamo di riabilitazione e ritornare in scarsamente cronologia alle tue attività. Lo a mio parere lo studio costante amplia la mente di Fisioterapia si trova a Pescara.